שם משתמש: סיסמא:
הרשמה לאג'נדה



משורוולים
פורום התמיכה במנותחי שרוול קיבה


שאלות ותשובות בנושא פלסטיקה - מאת ד"ר טלי פרידמן


שאלות ותשובות בנושא פלסטיקה - מאת ד"ר טלי פרידמן
פורסם לפני 4082 ימים     מאת libi79     אין תגובות    

מהו תחום הניתוחים לעיצוב הגוף לאחר ירידה במשקל ?
מדובר בענף חדש יחסית בכירורגיה פלסטית אשר צובר תאוצה
בעשור האחרון, ומטרתו לטפל באנשים שירדו הרבה במשקל. פר
הגדרה, אנו מתייחסים לירידה נכרת במשקל כאשר ירדו מעל 25
קילוגרם.
אנשים אלו סובלים פעמים רבות מעודפי עור בצורה של קפלים,
אשר יוצרים עיוותים ומראה לא אסתטי.

למה בעצם נוצרים הקפלים האלו?
צריך להבין שכתוצאה מאבדן המשקל והצרת ההיקפים גם העור
מתכווץ. אולם יכולת העור להתכווץ מוגבלת ולרוב תשאר דרגה
כזו או אחרת של רפיון. ומשום שבגופנו ישנם אזורי עגינה של
העור, שאלו אזורים קבועים בהם העור מהודק לשרירים העמוקים,
אותו עור רפוי עלול להתלות מעליהם כמו וילון.

מה החשיבות של הבעיה הזו מבחינת חיי המטופלים?
ובכן, הרי מדובר בהרבה יותר מבעיה אסתטית . רבים מהאנשים
שירדו במשקלם סובלים מפגיעה בבטחון העצמי ובדימוי הגוף רק
בגלל העור העודף. הם מגיעים למצבים של המנעות מחברה,
מפעולות שונות וקשיים בזוגיות ולעיתים במידה גדולה יותר
מאשר שכשהיו שמנים. טענה חוזרת הנה שאליו" ידעו מראש לאיזו
בעיה הם נכנסים, היו שוקלים שוב האם לרדת כלל במשקל...."
הניתוחים האלו מאפשרים למטופלים להסיר את עודפי העור
ולהראות טוב בעיני עצמם ובעיני החברה.
בנוסף, עודפי העור מפריעים פעמים רבות לתפקוד של המטופלים :
למשל, עודפי עור גדולים בשפולי הבטן יפריעו בתנועה, יגרמו
לדלקות חוזרות במקום ולכאבי גב. בנוסף, הם גם מעוותים
את האנטומיה באזור הגניטליה ומפריעים לאינטימיות זוגית.
בניתוח מתיחת בטן אנו לא רק מסירים את עודפי העור, אנו
מעצבים את דופן הבטן, וגם מרימים את אזור הגניטליה שצנח.
מטופלים רבים מרגישים שנולדו מחדש כתוצאה מניתוחים אלו.

מה באשר לצלקות, הרי מדובר בניתוחים גדולים ?
כל ניתוח יוצר צלקת, שהנה צורת הריפוי התקין של גופנו. משום
שבחלק מהמטופלים מדובר בעודפי עור גדולים שיש להסיר, אורך
הצלקות יהיה תואם. בכל מקרה, ברגע שהמטופל מבין ומקבל
שבמחיר של צלקת הוא מקבל קונטור יפה, או צורה יפה לאזור
הרלוונטי- זה השלב בו ברור שהוא מוכן נפשית לניתוח.
חשוב להדגיש שהצלקות מתבהרות לאחר כשנה וניתן להסתירן תחת
ההלבשה התחתונה. חלק מהמטופלים בוחרים לעשות קעקוע על
הצלקות..... בגדול ניתן לומר ששביעות הרצון של המטופלים
שלנו גבוהה ביותר, למרות הצלקות.
באשר לאורך הצלקת, מאוד תלוי האזור בו מדובר וכמה עודף עור
קיים. ניקח למשל את הזרוע או הירך. באם עודפי העור מוגבלים
לגפה הפרוקסימלית, הרי ניתן למקם את החתכים או הצלקות לבית
השחי או המפשעה וכך להסתירם.

האם ישנם אזורים אופייניים שם יש עודפי עור אחרי ירידה
במשקל?
אכן, האזור השכיח ביותר שם מתהווים עודפי העור, והנו לרוב
בראש סדר העדיפויות של המטופלים, זוהי הבטן. שם מדובר
לעיתים לא רק בעודפי עור אלא גם בחולשה של דופן הבטן
ובבקעים או הרניות.
אזורים נוספים הנם הזרועות, הירכיים והעכוז, השדיים והפנים.

מי הם המטופלים שמבקשים ניתוחים מתקנים לאחר ירידה במשקל?
מדובר בכל שכבות האוכלוסיה ובכל הגילאים. מה שקובע זה בעיקר
מידת הבעיה של עודפי העור ויכולת המטופל להתמודד עמה. ככלל
ניתן לומר שרוב המטופלים הנן נשים, כ-90% מהפונים. על
פי הספרות המקצועית ניתן לומר שכ-80% מהאנשים לאחר ירידה
ניכרת במשקל יתעניינו בניתוחים
פלסטים מתקנים וכרבע מהם יבצעו אותם.

האם אלו ניתוחים אשר דורשים מומחיות מיוחדת?
ובכן אכן כך. מדובר בניתוחים מורכבים יותר וארוכים יותר
מניתוחים אסתטיים רגילים, ולפיכך מצריכים מיומנות גדולה
יותר של המנתח בתחום הספציפי. בנוסף, מדובר בחולים שלעיתים
סובלים או סבלו ממחלות רקע, והסיכון הניתוחי שלהם כקבוצה
גבוה יותר ממטופלים אסתטיים רגילים.
חשוב לפנות לכירורג פלסטי אשר מרבה לבצע ניתוחים מתחום זה.

מהו הזמן הנכון לפנייה ליעוץ בשאלה של ניתוח משחזר?
מקובל לשקול טיפול ניתוחי לאחר שמשקל הגוף מתייצב לפחות
למשך 3 חודשים. אולם חשוב לדעתי להכיר את המטופל עוד קודם,
במהלך הירידה במשקל, על מנת לסייע לו מורלית ולעודד אותו
שעודפי העור הנוצרים אינם בעיה ללא פתרון אלא רק חלק מתהליך
שבעיצומו יזכה לגוף חדש.

מדוע חשוב להמתין מספר חודשים מאז שיא הירידה במשקל ועד
תחילת הניתוחים הפלסטים?
צריך להבין שחלק משמעותי בגישה שלנו לניתוחים אלו הנו נושא
הבטיחות. על מנת לבצע ניתוחים אלו בצורה בטוחה, חשוב
שהמטופל יגיע במצב תזונתי אופטימלי שזה אמר שהמאגרים בגופו
יהיו מלאים. אם המטופל עדיין בתהליך של ירידה במשקל,הרי
מאגרי גופו ריקים, ועלול להתקשות בריפוי של פצעי הניתוח.
על מנת להכין את המטופלים לניתוח אני מקפידה לשוחח עמם על
נושא התזונה ולהבטיח שהם ניזונים מדיאטה עשירת חלבון
ונוטלים את תוספי הויטמינים שהומלצו להם.

האם מדובר בניתוחים מסוכנים?
בהחלט מדובר בניתוחים גדולים ומורכבים מבחינה אסתטית אולם
ניתן לבצע אותם בצורה בטוחה שתפחית משמעותית את שעור
הסיבוכים.
לאחרונה פרסמנו סדרה גדולה של 500 מטופלים שנותחו במרכז
לניתוחים לאחר ירידה במשקל בפיצבורג, ארה"ב, ומצאנו שרוב
הסבוכים מהניתוחים היו סבוכים קלים, רובם ככולם קשורים
להחלמה של פצעי הניתוח ולא היה שום סבוך מסכן חיים.

האם חשוב לבחור את המנתח בתחום זה?
בהחלט, כמו בכל תחום ובמיוחד בתחום זה, חשוב להבטיח שהמנתח
הנו כירורג פלסטי הבעל מומחיות ספציפית בתחום הניתוחים
לעיצוב הגוף .

האם ניתן לבצע את כל הניתוחים האלו בשלב אחד, בפעם אחת?
זה נכון שהרעיון לנתח הכל בבת אחת מאוד קוסם, אולם מקובל
לפצל את הניתוחים למספר שלבים.
ראשית, מה שעומד לנגד עיננו זוהי הבטיחות , SAFETY של החולה
ולכן נגביל את משך הניתוח לעד 8 שעות לרוב. גם מבחינה
אסתטית ניתן להגיע לתוצאות טובות יותר אם נפצל את הניתוחים.

האם התוצאה המתקבלת בניתוחים אלו תשאר לתמיד?
התוצאה הסופית קרובה מאוד למה שרואים לאחר ניתוח. אך צריך
לזכור שעם תום הניתוח מתחיל שלב של רפוי פצעי הניתוח וזהו
תהליך מאוד אישי, כאשר יש ירפאו פצעים בצורה טובה יותר
מאחרים. המשמעות של זה הנה לא רק לגבי צלקות, אלא גם לגבי
ריפיון חוזר של העור. לרוב נוצרת מידה כל שהיא של רפיון
לאחר הניתוח, אותה ניתן לשפר אם צריך בניתוח הבא.

האם כדאי להמתין לאחר הלידות על מנת לעבור עצוב של דופן
הבטן?
אני ממליצה לתקן את דופן הבטן כשמפריע במידה כזו ששוקלים
ניתוח. אם מתוכנן הריון בשנה הקרובה, בודאי שעדיף לדחות
הניתוח. אך אם זה מצב אחר (צריך לזכור שרוב המטופלות שלנו
נמצאות בגיל הפוריות) מומלץ לבצע הניתוח האסתטי כשבשלה
ההחלטה. הרווח הגופני והנפשי הנו עצום. יש לזכור שיתכן
ויידרשו תיקונים בדופן הבטן לאחר הלידות.

האם ניתוח מתיחת בטן לאחר ירידה במשקל שונה ממתיחת בטן
רגילה?
למעשה, העקרונות דומים. אולם, קיימים מספר הבדלים. עודפי
העור אצל אנשים אלו משמעותיים יותר ולא רק בשפולי הבטן אלא
גם לרוחב הבטן העליונה, כך שלעיתים נמליץ על ניתוח עם חתך
נוסף לצורך הידוק טוב יותר של העור.
בנוסף, שעור הבקעים הבטניים גדול משמעותית בקרב המנותחים
לאחר ירידה נכרת במשקל. בקרב אנשים עם השמנת יתר שכיח למצוא
בקעים טבוריים, ומשום ששעור הצלקות הבטניות גבוה אצלם
יחסית- גם בצלקת הבטנית עלול להמצא בקע שיחייב תקון. למעשה,
אצל שליש מהמטופלים שלנו תהיה לפחות צלקת ארוכה אחת בדופן
הבטן, וקיומן של צלקות אלו משפיע לגבי בחירת השיטה
המועדפת.

מה השיטה המועדפת כיום של תקון בקעים בטניים?
מובן שעדיף לתקן את הבקע ראשונית, באמצעות שולי הרקמות
הקיימות. אולם לעיתים קיים חוסר של רקמה שלא מאפשר לסגור את
הבקע ראשונית. במקרים אלו אני משתמשת בשיטת ה-COMPONENT
SEPERATION אשר מאפשרת שמוש ברקמת דופן הבטן העצמונית, לא
תוספות. אני מעדיפה לא להשתמש באלודרם, שהנו משתל ביולוגי,
משום שיש לו נטיה להמתח לאורך זמן. השיטה שציינתי הנה
בטוחה, מראה שרידות לטווח ארוך,שעור השנות בקעים נמוך
בהשוואה לכלל השיטות האחרות, ומהווה השיטה המרכזית לתקון
בקעים גדולים במרכזים המובילים בעולם.

מה השיטה המועדפת לניתוח הרמת שדיים בקרב נשים שירדו במשקל?
זהו נושא חשוב משום שכדאי מאוד לא להשתמש בנשים אלו בשתלים,
זאת משום שאיכות העור שלהם ירודה, והרי הוכיח לנו שלא מחזיק
את הרקמה שנותרה בתוכו, ולכן יש לפנות לכוון אחר. הבעיה
אצל נשים אלו מורכבת, משום שלרוב מגיעות עם שדיים ריקים,
כתוצאה מהירידה במשקל, ומצד שני עור השדיים לא התכווץ
והתוצאה הנה שדיים צנוחים וריקים.
אני ממליצה להרים ובאותה עת להגדיל את השדיים הצנוחים
באמצעות רקמה עצמונית אשר מנויידת מצידי החזה. כתוצאה
מהירידה במשקל נותרים עודפי עור בצידי החזה שלעיתים ממשיכים
לכוון הגב. ניתן לנייד אותם לתוך השדיים, ולהגדיל באמצעותם
את השד.

לסיכום, הניתוחים לעיצוב הגוף לאחר ירידה במשקל הנם תחום
הצובר תאוצה בעשור האחרון.
הגישה הטיפולית הנה מולטידיסיפלינרית (רב תחומית), תוך השגת
איזון נפשי-רפואי -כירורגי.
המטרה של הניתוחים הפלסטיים לעיצוב הגוף הנה לחשוף את הגוף
האמיתי המסתתר תחת מעטפות של עור ולסיים תהליך מייגע שנמשך
שנים רבות.



ד"ר טלי פרידמן
כירורגית פלסטית ואסתטית
מומחית בניתוחים לעיצוב הגוף מאוניברסיטת פיטסבורג, ארה"ב
מנהלת המרפאה לעיצוב הגוף במרכז הרפואי "אסף הרופא"






תוקן על ידי libi79 23/5/2010 3:51

אהבת את הפוסט? סמן לייק:
הגדרות תצוגה
הודעה מחבר שעה תאריך



מאמרי הקהילה
חוקים לכתיבה בפורום
כמה כללים שיעשו את החיים שלנו יותר נעימים כאן :-)
15/1/2012
קבוצות תמיכה מקצועיות
סדנת הורים - כיצד להקנות הרגלי אכילה נכונים - 7.6.2012 ע"י ד"ר דלית ויסמן וד"ר חוה בר דוד * קבוצות תמיכה במלב"י חינם בימי חמישי למבוטחי מכבי * קבוצת תמיכה במלב"י לאורח חיים בריא - ע"י אריאלה בר דוד 12.6.2012 * קבוצת תמיכה ברחובות - ע"י ענבר ויטנברג 6.6.2012 * קבוצת תמיכה בנשר - ע"י נעמה כפרי * אם ידוע לכם על עוד קבוצות תמיכה או מטפלים מקצועיים, אנא צרו קשר ועדכנו את מנהלי הפורום. תודה
21/1/2011
יום הולדת ארבע לשרוול הכי ותיק ברשת
מאת ליבי.
15/6/2011
כל מה שצריך הוא אהבה
כמה מילים שיעזרו לכם בדרך
8/8/2011
יומן הריון משורוול
קרן כותבת לנו על ההריון לאחר ניתוח השרוול. מדי שבוע נלווה את קרן בהרגשה, בתחושות ובתובנות.
11/12/2011
חשיבות המעקב לאחר ניתוח בריאטרי
ד"ר אסנת רזיאל מסבירה מדוע הליווי לאחר הניתוח חשוב מאד.
20/7/2010
מתוך שיחה עם פרופסור רובין
על יחס אישי, מיומנות בניתוח ועצירת ניתוח עקב כבד מוגדל ושומני.
27/9/2011
מתכונים משורוולים
המתכונים שאתם אוהבים...
24/2/2009
מאמרים ואירוחים
מגוון מאמרים לעיונכם ושרשורי האירוח של אנשי המקצוע כאן בפורום
23/4/2010
רשימות המנותחים,המנתחים ובתי החולים
מי נותח איפה ובאיזו קופה הוא מבוטח? אם תרצו לדעת מידע על הרופא שבחרתם או איך אפשר לעבור ניתוח אצל רופא מסויים או דרך ביטוח מסויים - היכנסו לכאן.
14/6/2009
שאלות הסקר שלנו
כמה שאלות סקר מעניינות ותשובות מעניינות עוד יותר
25/4/2010
התמודדות עם מעידות
אומרים לנו תמיד שאם נופלים עלינו לקום. איך עושים את זה? איך מצליחים להתמודד עם מעידות בדיאטה? ד"ר ציפי העצני מסבירה.
28/5/2010
כמה טיפים למשורוול המאושר
טיפים מאת הדיאטנית רונית ציוני (מפגש משורוולים 17.6.10)
23/6/2010
תזונה לאחר הניתוח ב 3 שלבים - מירית קרקובסקי מלב"י
תזונה לאחר הניתוח ב 3 שלבים - מירית קרקובסקי מלב"י
16/9/2009
ניתוח השרוול - שאלות ותשובות- סרטון

16/9/2009
HABITS - ההרגל שעושה את ההבדל
כמה מילים ממנותחת ותיקה
8/3/2010
שרוול או טבעת? - ד"ר ניסים גרון

16/9/2009
הכנה לניתוח הרזייה - ד"ר אסנת רזיאל

16/9/2009
הגדרות תצוגה
כך תגדירי את הגדרות התצוגה בפורום משורוולים
13/9/2009
דיאטת הפחמימות של הדיאטנית חיה שווייגר

22/8/2009
הכנה לניתוח הרזיה - ד"ר אסנת רזיאל
קול קורא
22/8/2009
מדריך הוראות לאג'נדה
אייקונים,הגדרות תצוגה,הוספות לינקים וכולי...
21/8/2009
הקטנת תמונות
כדי להקטין תמונות כנסי לתוכנת ה"צייר" הנמצאת בכל מחשב " לחצי למעלה על " תמונה" ועקבי אחר ההוראות
27/6/2009
הוראות להכנת טיקר והכנסתו לחתימה
איך מכינים את סרגל הירידה במשקל?
28/2/2009
דיאטה מומלצת אחרי ניתוח הרזייה
מלב"י
20/3/2009



המלצה לעמוד הראשי קהילת תמיכה טכנית מנהלי קהילות הסכם שימוש באתר צור קשר השוואת מחירים בתי מלון בחו"ל Copyright ©2007-2009, אג'נדה

(0.0781)